ABSTRACT
There is an increasing interest in having validated instruments that can classify food environments due to their influence on eating behavior and nutritional status. In Chile, it is not known how people perceive food environments and only a few studies have adapted instruments to the Chilean context, all of which use objective measures. The aim of this study is to present the adaptation and validation of the Perceived Nutrition Environment Measures Survey (NEMS-P-Ch) for Chile using a cross-sectional, non-probability study. First, the NEMS-P was adapted in 3 stages: cultural translation and adaptation, expert judgment (focus groups), and cognitive interviews with a population similar to the target audience. Then, the adapted questionnaire (NEMS-P for Chile, NEMS-P-Ch) was tested on people responsible for buying food in their homes in the Metropolitan Region, Chile, for statistical validation. After 200 people completed the questionnaire a final version of the NEMS-P-Ch was generated with 48 questions and seven sections that measure food environments: home, food supply, restaurants and street. NEMS-P-Ch had acceptable reliability in more than half of the questions analyzed, with Cronbach's alpha values between 0.44 and 0.82. Acceptable values were also obtained for most of the questions when the consistency of the instrument was evaluated after applying it for the second time (n= 167). The NEMS-P-Ch adapted to the Chilean context showed acceptable validity and reliability. Having instruments adapted and validated to the national reality will promote their use and adaptation in other countries of the region and thus deepen the study of food environments in various territories and populations.
El creciente interés por contar con instrumentos validados que clasifiquen los ambientes alimentarios se debe a la influencia que estos tienen en la conducta alimentaria y el estado nutricional. En Chile, se desconoce cómo las personas perciben los ambientes alimentarios y son pocos los estudios que han adaptado instrumentos al contexto chileno, todos utilizando medidas objetivas. En este estudio se presenta la adaptación y validación para Chile de la Encuesta de Medición del Entorno Nutricional Percibido (NEMS-P-Ch). Estudio transversal, no probabilístico. Inicialmente, NEMS-P fue adaptado siguiendo 3 etapas: traducción y adaptación cultural, juicio de expertos (grupos focales) y entrevistas cognitivas con población similar a la audiencia objetivo. Luego, el cuestionario adaptado (NEMS-P-Ch) fue testeado en personas responsables de la compra de alimentos del hogar, Región Metropolitana, Chile, para finalmente validarlo estadísticamente. Tras su aplicación a 200 personas, se generó la última versión de NEMS-PCh, instrumento con 48 preguntas y 7 secciones que mide los ambientes alimentarios: doméstico, de abastecimiento, restauración y vía pública. NEMS-P-Ch mostró una confiabilidad aceptable en más de la mitad de las preguntas analizadas, con valores alfa de Cronbach entre 0,44 y 0,82. También se obtuvieron valores aceptables en la mayoría de las preguntas cuando se evaluó su consistencia al aplicarlo por segunda vez (n= 167). NEMS-P-Ch adaptado al contexto chileno mostró una validez y confiabilidad aceptables. Contar con instrumentos validados a la realidad nacional promoverá su uso, su adaptación en otros países de la región y la profundización del estudio de los ambientes alimentarios en diversos territorios y poblaciones.
ABSTRACT
Introducción: en salud, la constatación de que el individuo no es un ente exclusivamente biológico, se ha de incorporar en su análisis una dimensión psicosocial, la salud familiar releva la centralidad de la familia en la función reguladora de la salud. Sin embargo, se ha apuntado insistentemente en la dificultad de traducir estos planteamientos teóricos a la práctica clínica. Objetivo: analizar el "modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria" chileno a partir de la distinción entre familiares y la familia como un todo. Métodos: revisión bibliográfica y análisis de contenido de documentos normativos producidos por el Ministerio de Salud chileno, referidos al "modelo de atención integral en salud", posteriores a la reforma de salud implementada en el año 2005. Conclusiones: el Modelo en uso en Chile se basa en la salud Familiar pero su accionar se centra fundamentalmente en los familiares más que en la familia misma. De los instrumentos analizados, la Visita Domiciliaria Integral es la que más se acerca al trabajo real con la familia como unidad de intervención(AU)
Introduction: In health terms, the realization that the individual is not a purely biological entity, has to be incorporated in a psychosocial dimension analysis. Family health relieves the centrality of family in the regulatory function of health. However, the difficulty of translating these theoretical approaches into clinical practice has been pointed out repeatedly. Objective: Study the Chilean model of the comprehensive primary health care for family and the community from distinguishing between members of a family and families as a whole. Methods: A literature review and content analysis was conducted on policy documents produced by the Chilean Ministry of Health, referred to the "model of comprehensive health care", after the health care reform implemented in 2005. Conclusions: the Chilean model is based on family health but its actions are mainly focus in the members of the family rather tan on the family itself. Out of the instruments used, Comprehensive Health Visiting is the closest to the actual work with the family as the unit of intervention(AU)